결석 수술
<stone 수술의 종류 와 수술전 준비사항>
요관내시경이란 방광 상부의 요관 및 신장의 결석 혹은 종양을 치료 및 진단하는 장비로서, 연성 및 경성 요관내시경이 있습니다.
연성 요관내시경의 장점은 기존의 경성 요관내시경으로는 접근이 불가능한 상부요관 빛 신장의 내부(신우, 신배) 까지 관찰이 가능하므로 CT검사 등에서 신장질환(결석 및 종양 등)의 감별이 애매한 경우 적용될 수 있습니다.
1. PNL : Percutaneous nephritic lithotomy (경피적 신쇄석술)
(1) 정의, 수술방법
신장에 생긴 결석을 제거하기 위해 옆구리 피부를 통해 작은 구멍을 내고 이곳으로 내시경을 삽입하여 결석을 제거하거나 잘게 부수는 방법을 말한다. 수술 중 부서진 돌이 요관을 타고 내려오는 것을 방지하기 위해 수술 전 방광 내시경을 통해 요관에 관을 삽입하기도 한다. 대략 2-4시간 정도 걸릴 수 있고 돌의 크기나 성상에 따라 차이가 있다.
2. RIRS : retrograde intra-renal surgery (연성요관내시경결석제거술)
(1) 정의, 수술방법
요도를 통해 연성내시경을 요관으로 진입시켜 홀뮴레이저 쇄석기로 결석을 파쇄, 제거하는 무절개 내시경 수술이다. 경성(딱딱하고 구부러지지 않는) 내시경으로 접근이 불가능한 상부 요관 및 신장 내부(신우, 신배) 결석을 모두 제거할 수 있다. 또 피부 절개가 없고 시술 후 통증과 혈뇨가 거의 없다는 장점이 있다.
체외충격파 쇄석술로는 성공률이 낮은 크기가 큰 결석, 다발성, 하부 신배의 결석도 효과적으로 제거할 수 있고 침습적 수술로 제거해야 했던 일부 결석에도 적용 가능해 합병증 위험을 줄일 수 있다.
3. URSL : ureteroscopic lithotripsy (요관경하 쇄석술)
(1) 정의, 수술방법
요관경하 쇄석술은 콩팥이나 요관에 생긴 결석을 제거하기 위해 요도를 통해 내시경을 삽입하여 결석을 제거하거나 잘게 부수는 수술이다. 요도를 따라 들어가므로 절개를 하지 않으며 흉터가 남지 않는다. 소요시간은 2시간에서 4시간까지 돌의 크기와 성상에 따라 다르다.
4. Cystolitholapaxy (경요도적 방광결석 제석술)
(1) 정의, 수술방법
방광내시경을 이용하여 요도를 통해 방광결석을 잘게 부순 후 이를 몸 밖으로 꺼내는 수술이다. 돌을 부수는 방법은 홀뮴 레이저를 사용하는 것이 안전하고 효과가 좋으며 이외에도 공기압, 초음파, 전기 유압을 이용하여 쇄석할 수 있다.
수술 시간은 대개 1시간 이내이며 돌이 크고 단단할수록, 개수가 많을수록 오래 걸릴 수 있다.
5. stone 환자의 식이 (결석 성분에 따라 상이)
-충분한 수분 섭취를 한다.
-염분 섭취를 제한한다.
-동물성 단백질을 과도하게 먹지 않는다.
-수산 섭취를 제한한다. (땅콩, 차, 견과류 초콜렛, 비타민C 과다복용 하지 않는다.)
-칼슘섭취를 일부러 피하지 않는다.
-구연산 함유 음식을 많이 섭취한다. (레몬주스, 오렌지주스)