3. 다제내성균(MDRO, Multiple resistant organisms)의 이해 및 관리
1. MDRO의 대표적인 예
①MRSA → 제자리 접촉격리 (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)
②VRE → 1인실 접촉격리 (Vancomycin-resistant Enterococci)
③VRSA → 1인실 접촉격리 (Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus)
④MRAB(IRAB) → 제자리 접촉격리 (Multidrug-resistant Acinebacter baumannii / Imipenem-resistant Acinebacter baumannii )
⑤MRPA(CRPA) → 제자리 접촉격리 (Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa / Carbapenem-resistant Acinebacter baumannii )
⑥CRE → 1인실 접촉격리 (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)
⑦ESBL → 격리필요 없음 (Extended-spectrum β-lactamases)
2. 미생물 검사 결과 해석 결과는 중간이 아닌 최종결과로, Gram Stain이 아닌 배양및약제 결과로 해석해야 함.
① MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
동정결과: Staphylococcus aureus or Coagulase negative Staphylococcus
집락: Gram Positive 정도: Moderate
항생제 감수성결과: Penicillin: R, Oxacillin: R, Erythromycin: R, Clindamycin: R, Gentamicin: R, Ciprofloxacin: R, rifampin: R, Tetracycline: S, Chloramphenicol: S, Vancomycin: S, Teicoplanin: S, Trimethoprim/sulfamethoxazole: S,
COMMENT:
②VRE → 1인실 접촉격리 (Vancomycin-resistant Enterococci)
동정결과: Enterococcus faecalis or Enterococcus faecium
집락: Gram Positive 정도: Many
항생제 감수성결과: Penicillin: R, Ampicillin: S, Vancomycin: R, Teicoplanin: R, Gentamicin120: R, Ciprofloxacin: R, Streptomycin300: S, Tetracycline: R,
COMMENT: Vancomycin-resistant enterococci(VRE) VRE는 병원감염관리 차원에서 감시배양 (surveillance culture)을 시행하여야 합니다. → 반드시 rectal tube검체 + 균이 동정된 부위(호흡기 or 혈액 or 비뇨기) 검체로 f/u
③ MRAB(IRAB) (Multidrug-resistant Acinebacter baumannii )
동정결과: Acinetobacter baumannii
집락: Gram Negative 정도: Rare
항생제 감수성결과: Piperacillin: R, Piperacillin/Tazobactam: R, Ceftazidime: R, Colistin: S, Cefepime: R, Imipenem: R, Aztreonam: I, Meropenem: R, Amikacin: R, Tobramycin: R, Ciprofloxacin: R, Trimeth/Sulfa: R,
COMMENT:
④ CRE(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)
동정결과: Escherichia coli 집락: Gram Negative 정도: Rare
항생제 감수성결과: Cephalothin: R, Cefuroxime: R, Cefotaxime: R, Cefotetan: R, Ceftazidime: I, Imipenem: R, Aztreonam: I, Gentamicin: S, Amikacin: S, Tobramycin: R, Ciprofloxacin: R, Trimeth/Sulfa: R,
COMMENT: Carbapenem-resistance Enterobacteriaceae(CRE) CRE는 병원감염관리 차원에서 감시배양 (surveillance culture)을 시행하여야 합니다. → 반드시 rectal tube검체 + 균이 동정된 호흡기or혈액or비뇨기 검체로 f/u