식도열공탈장(Hiatal Hernia)
식도열공 탈장은 횡격막 내에 있는 식도열공이 확장되어 그 곳을 통해 위와 다른 복부 장기가 탈장된 상태로 3가지 형태가 있다.
-직접탈장(sliding 탈장) : 위가 종격내로 밀려 들어간 것으로 식도위접합부가 정상보다 높 은 위치(90%)
-간접탈장(rolling 탈장) : 식도위접합부는 그 대로 있으나 위의 일부가 식도 옆으로 튀어 나온 타입
-혼합형 탈장 : sliding 탈장과 rolling 탈장의 특징을 모두 갖는 타입(드뭄) 60세 이상에서 높은 발병률, 여성>남성
(1) 원인
① 횡격막이 위축하여 식도열공이 이완한 경우
② 복압이 비정상적으로 높아져 있는 경우
(2) 증상
① 직접탈장(sliding 탈장)은 대부분 무증상이며 약 5%에서 위식도 역류가 나타나고, 위산이 역류해서 식사 30~60분 후 속쓰림으로 인한 흉골하 통증이 나타남
② 간접탈장(rolling 탈장)은 식사 후 포만감이나 호흡곤란이 생기는데, 때로는 협심증과 유사 한 흉통 있음
③ 혼합형 탈장은 위식도역류, 가슴쓰림, 연하 통, 위산역류 등의 증상이 나타남
(3) 진단검사
상부소화관 조영술, 내시경검사
(4) 치료와 간호
① 복압을 가하는 동작 피하기
② 비만인 사람을 표준 체중으로 감량하도록 지도
③ 식후 측위로 눕는 것 피하기, 취침 시 Fowler's position 취해주기
④ 위식도역류질환에 대해서는 필요시 PPI제제 투여
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