1) 초음파
(1) 목적
태아의 수, 태위, 태아 생존력 확인, 태반의 위치, 태아 선진부, 양수의 양, 재태연령 측정, 태아 심장활동, 모체 골반 종양의 유무, 비정상적 해부학적 구조 등을 조사하기 위해 시행된다. 또한 양수천자와 같은 침습적 검사 시행 시 합병증을 줄이기 위한 가이드로 활용되기도 한다.
(2) 검사방법
①질식 초음파
-probe를 질 속으로 삽입하여 골반구조를 관찰하는 방법으로 복부초음파에 비해 골반구조에 더 가까이 접근할 수 있기 때문에 보다 명확하게 골반구조를 관찰할 수 있다. -주로 임신 초기 자궁 내 정상임신 확인, 임신 주수 확인, 다태임신 확인, 염색체 이상아 선별, 임신 초기 태아의 구조적 기형유무 선별, 임부의 자궁 및 난소 확인, 자궁경부무력증의 증상을 사정하여 조산 가능성 예측에 이용된다. -검사 전 방광을 비우도록 하며, 비만 여성, 복부에 상흔이 있는 여성, 장에 가스가 차 있는 여성인 경우에 유용하다.
②복부 초음파
-probe를 임부의 배 위에 놓고 골반구조를 관찰하는 방법으로, 질식 초음파에 비해 해상도는 떨어지지만, 더 넓은 시야를 확보하여 골반구조를 관찰할 수 있다 -주로 임신 중반기 이후 태아의 신체 계측, 구조적 기형유무 선별, 양수, 태반, 탯줄등의 태아환경 평가에 사용된다.
-방광을 가득 채운채로 검사한다.
③도플러 초음파
-초음파 음향의 도플러 이동 현상을 이용하여 산모와 태아의 혈류량과 혈류의 속도를 측정한다.
-태아심음 청진, 모체-태아 단위에서 뇌혈관, 신장, 내장골, 대퇴, 제대동맥을 포함한 몇 가지 혈관에서의 속도 측정, 전치태반의 평가에 이용된다.
-end diastolic velocity, 이완기 속도: 제대순환에서 순환량이 증가하면 혈관 저항이 감소되기 때문에 재태기간이 늘어날수록 상대적인 이완기 흐름은 상승한다. 제대동맥에서 이완기 속도가 측정되지 않는 경우 태아에게는 선천성 기형, 주산기 사망률, 제왕절개 분만, 태아 질식 등의 위험률이 증가한다.
*목덜미 투명대 측정검사: 다운증후군(상염색체 21번)이나 상염색체 13,18번의 이상과 같은 태아의 염색체 이상을 발견하기 위한 것으로 임신 11주에서 13주 사이에 모체 혈청검사와 더불어 초음파를 이용하여 시행하는 검사이다. 투명대의 두께가 3mm 이상인 경우 다운증후군의 발생 빈도가 증가한다.
2) NST (Non Stress Test) 무자극검사
(1)원리
-산혈증이나 신경학적 억제가 없는 태아에게 태아의 운동과 더불어 심박동수가 일시적으로 가속된다는 것을 전제로, reactive는 태아의 자율신경계가 정상적으로 기능하고 있다는 좋은 지표로 생각할 수 있다. (nonreactive는 수면주기가 관련되거나 태아 산혈증 및 중추신경계 억제로 유발될 수 있다.) 태아의 재태 연령이 증가함에 따라 태아 심방동수의 증가를 동반한 태동이 나타나는 비율이 높아진다.
-빠르고 저렴한 비용으로 쉽게 태아의 상태를 파악할 수 있고, 정맥 내 약물 주입을 하지 않으므로 부작용 없이 시행될 수 있다.
(2) NST의 indication
① Post date (overterm : 42주 이상)
② PROM, preterm labor (보통 24-26주 이상)
③ IUGR(intra uterine growth retardation)이 의심될 때
④ GDM
⑤ Previous stilbirth Hx
⑥ PIH, PE, Eclampsial, chronic HTN
⑦ Fetal movement의 감소
⑧ 청진 상 FHR에 이상이 있을 때
⑨ Multiple pregnancy
⑩ Vaginal bleeding, placenta 기능 부전 의심
(3) 결과해석
① Reactive : 32주 이상의 태아에게서 20분 동안 태동인지와 관계없이 FHT baseline을 기준으로 태아심박상승의 고점이 15bpm 이상, 15초 이상 지속되는 경우가 2회 이상 나타날 경우 (32주 이전: Acceleration이 10bpm이상, 10초 이상 지속되는 경우가 2회 이상.)
② Nonreactive : 40분 이상 관찰하여도 충분한 태아심박동수의 증가가 없는 경우. (수면주기에 걸치거나 건강한 태아라 하더라도 오랫동안 움직이지 않을 수 있으므로 80~120분으로 연장하여 검사하여 nonreactive여부 판정. 이 경우에도 반응이 적절하지 않다면 심한 병적상태로 판단.)