(1) 원인파악 유치도뇨관을 유지할 경우
①카테터가 당겨져서 일시적인 혈뇨가 나올 수 있고,
②혈전용해제, 항응고제 등을 복용하는 경우에도 나타날 수 있으며,
③신장 혹은 비뇨기계 질환, 출혈성 질환을 의심할 수 있다. 특히, 방광암이나 전립선암 등을 수술할 때 소변이 나오는 요도를 절제하고 봉합하는 경우가 잦으며 상처가 치유되는 과정에서 피가 새 오나 오는 경우가 많음. 봉합부위에서 나온 피가 응고되면 혈전이 발생하고 혈전으로 인해 소변이 배출되지 않는 상황을 유발하여 응급상황도 발생할 수 있음
(2) 혈뇨 시 시행하는 검사
Ÿ Microscopic Urinalysis(UA) (RBC > 3/HPF)
Ÿ Urine culture
Ÿ Dysmorphic RBC(사구체 질환에 의한 혈뇨 시 변형된 RBC가 검출됨)
Ÿ CBC
(3) 치료방법
Ÿ 간헐적 방광세척 시행(오더에 따른) ‘300cc foley irrigation해주세요’, ’till clear foley irrigation 해주세요’
Ÿ 혈뇨가 심하지 않고 CBC 결과상 문제가 없다면 항혈전제나 항응고제를 중단하지는 않는다.
Ÿ 심한 혈뇨 시 요도폐색 방지하기 위해 지속적 foley irrigation시행함
- 지속적 방광세척 준비물: 3way foley(irrigation port, urine bag port, ballooning port), 3L 생리식염수, Dorsiflow 수액세트
- 지속적 방광세척 시 보통 I/O 안 함(부정확하기 때문)
(4) 간호
Ÿ foley를 잡아당겨서 혈뇨가 발생한 경우 주치의 보고 후 신체보호대 적용 고려
Ÿ 혈뇨 발생 시 피가 응고되어 요도가 폐색될 수 있으므로 마지막 소변본 시간은 언제인지 확인 후 6시간 이상 지났다면 방광팽만 확인 후 RU scanner 측정 시행 후 notify
Ÿ 방광세척 후 input/ouput확인하여 차팅하고, I/O 하는 환자라면 flow sheet에 가변항목 추가하여 기재
Ÿ 방광세척 수가산정
Ÿ 지속적 방광세척 시 IVS port가 있다면 투약사고 예방으로 위해 거즈+3M tape로 막아놓기
Ÿ 방광세척 후에도 혹시 혈뇨를 보지는 않는지 재확인 필요
Ÿ 지속적 방광세척 중단 시 irrigation port는 needle 뚜껑으로 막아놓기(needle은 제거!)