동맥혈 가스 분석(ABGA)의 결과 해석
가) 동맥혈가스분석기(Blood gas analyzer)
(1) 측정되는 변수 : 4개의 electrodes (pH, feference, PaO₂, PaCO₂)
(2) 계산으로 유도되는 변수
Bicarbonate, CO₂ content (total CO₂), SO₂, P50 및 base excess
Total CO₂ = HCO₃¯ + 0.03 x PaCO₂
(3) 정상 동맥혈 및 정맥혈 가스분석 소견
나) 동맥혈가스분석 검사 해석 시 지침
(1) 산염기 불균형에 대한 폐 및 신장의 보상기 전
- 대사선 산증 : PaCO₂ ↓= 1.2 x HCO₃¯ ↓
- 대사성 알칼리증 : PaCO₂ ↑ = 0.7 x HCO₃¯ ↑
- 급성 호흡성산증 : HCO₃¯ ↑ = 0.1 x PaCO₂ ↑
- 만성 호흡성산증 : HCO₃¯ ↑ = 0.35 x PaCO₂ ↑
- 급성 호흡성알칼리증 : HCO₃¯ ↓ = 0.2 x PaCO₂ ↓
- 만성 호흡성알칼리증 : HCO₃¯ ↓ = 0.5 x PaCO₂ ↓
(2) PaCO₂-pH 상관관계 : PaCO₂ 변화가 급성인 경우 pH의 변화를 예측할 수 있다.
- PaCO₂가 20mmHg 증가시마다 pH 0.10unit 씩 감소
- PaCO₂가 10mmHg 감소시마다 pH 0.10unit 씩 증가
(3) 중탄산염 투여의 원칙
- 염기결핍이 10mmol/L 이하면 중탄산염을 특수한 경우가 아니면 투여하지 않는다.
- pH가 7.20이상이면 혈압이 불안정하지 않는 한 보통은 보충할 필요 없다.
- 결핍량을 수시간(1~4시간)에 걸쳐 정맥주사한다.
(4) FiO₂-PaO₂ 상관관계 : FiO₂ 10% 증가는 흡입산소 분압을 75mmHg 증가시키고 이는 폐포 내 산소분압을
50mmHg 증가시키게 된다. (1:5 상관관계)
(5) 산염기상태의 해석시 염기과잉(base excess) 의미
pH의 이상과 동반되면: BE가 3mmol/L 이내 : 정상 대사성 산-염기 상태
BE가 5 mmol/L 이내 : 비교적 대사성 산-염기 상태가 유지된 경우
BE가 10mmol/L를 초과한 경우 : 심각한 대사성 산-염기 불균형 상태