High Flow Oxygen Therapy
① 자발 호흡 시 지속적 기도양압 지원하기 위해 이용하는 기구
② 환자에게 비침습적 방법으로 고유량 제공
③ 일정량의 산소를 포함한 호흡 가스를 환자에게 공급하여 호흡 조절
④ 열 가습된 고유량 산소를 비강 캐뉼라를 통해 환자에게 전달
High Flow Therapy가 호흡에 미치는 영향
① CO2 ventilation a. 환자의 요구량을 초과하는 유량을 코를 통해 공급하여 비인강의 해부학적 사강의 호기 잔류가스를 환기시킨 다. 이는 폐포의 가스분포를 개선시켜 이산화탄소의 환기와 산소화에 도움을 준다.
② Efficient oxygenatio
-기존 산소치료 : 100% 산소를 저 유량으로 마스크나 캐뉼라를 이용하여 공급하면 환자가 흡기 시에 대기 중의 공기와 섞여 흡입되면서 폐네로 일정 농도의 산소농도를 공급한다.
-고유량 산소 치료 : 환자가 요구하는 유량을 초과 하는 유량의 공기를 필요산소농도로 만들어 체온 수준으로 가온, 가습 시켜 공급함으로 써 흡기가 시작되기 전 휴지기에 환자의 해부학적 사강을 환기시킴으로 써 이산화탄소의 재흡입률을 감소시키고 폐포 내 산소분포도를 개선시킨다.
③ work of breathing a. 환자의 자발적인 흡기노력에 의해 유발되는 흡기유량보다 높거나 같은 유량의 산소를 포함한 공기를 비인강을 통해 공급할 경우 환자의 흡기 호흡일을 경감시켜 줄 수 있다.
④ energy cost of gas conditioning a. 공기의 온도와 습도를 자연호흡 시 비인강의 역할로 흡입 가스를 체온상태로 상승시키고 습도를 절대습도 100%로 유지하여 폐포로 공급되게 하는데 기존의 고농도 산소치료법에서는 간과되어 왔으며, 이로 인한 환자의 에너지 소모량이 상대적으로 가중되어 왔으나, 양압지속 유지기에서 공급되는 고유량의 공기는 환자의 체온만큼 가온시키고 절대 습도 100%로 가습 시켜 공급함으로 써 부가적인 에너지 소모량을 감소시킬 수 있다.
적용 대상자
① 의식이 있거나 자발호흡이 가능한 환자 중 산소요법이 필요한 모든 환자
② 저산소증 호흡부전
③ NIV, facial mask 부적응 환자
④ 고가습이 필요한 환자
⑤ 인공호흡기 전, 후 단계
HF/CPAP menu
5) 사용시 주의사항 ① 내장 배터리 없으므로 이동 시 사용 불가 ② 장치 전기 연결 장치와 환자를 동시에 만지지 않음 ③ 경보음 무시하지 않기 ④ 전도성 있는 호스나 튜브를 환자의 circuit에 사용하지 않음 ⑤ 기기이상 발견 시 환자를 안전한 상태로 하고 기기 작동 중지 후 기계담당자에게 조치 ⑥ MRI 촬영 시 사용금지, 장비에 화재 가능성 있고 MRI 촬영장비가 기계의 측정값에 영향 ⑦ 적정 온도 범위 10도-40도, 적정 습도 범위 10%-90% ⑧ 본체를 멸균하지 않고 물에 담그지 않음. 한 달에 한번 미지근한 물이나 알코올 적신 부드러운 천을 사용하여 장비 외관 세척함 ⑨ Nasal cath 일반적으로 코, 피부 등에 염증 일으킬 수 있음 prn) encle spray, 비강출혈 시 보스민 패킹+에펙신 연고 도포
6) 장비교환 및 소독 ① 매일 박테리아 filter 및 환자의 circuit 상태 육안으로 확인 ② 환자가 바뀔 때마다 ③ 한 환자가 장기간 사용시 7일에 한 번씩 filter, 한 달에 한 번씩 circuit, humidification chamber 교환 nasal cannula과 humidification chamber는 한 세트. 사용한 filter 및 circuit은 재소독 불가
8) High flow 조립
