Nebulizer
목적
좁아진 기관지의 확장 및 객담 배출을 용이하게 하기 위함이다. 또한 호흡기계에 직접약물을 투여함으로써 치료 효과를 극대화시키고, 전신적인 부작용을 줄이기 위함이다.
적응증
천식(Asthma), 무기폐(Atelectasis), 만성폐쇄성폐질환(COPD), 수술 후 폐 합병증 등으로 거담 및 기관지 확장 요법이 필요한 환자
사용 방법
① 환자에게 분무요법의 목적과 방법을 설명한다.
② 분무요법 전 환자에게 객담을 배출하게 한다.
③ 손위생을 시행한다.
④ 분무용기(drug reservoir)의 뚜껑을 열고 처방된 약물을 넣은 후 잠근다.
⑤ 환자상태에 따라 마스크 또는 마우스피스를 끼운다.
⑥ 환자의 자세를 반좌위나 좌위로 취해준다.
⑦ 분무기키트를 기계에 연결하고 전원스위치를 켠다.
⑧ 마우스피스에서 분무가 나오는 것을 확인한 후 환자에게 마우스피스를 입에 물게 하고 이완된 상태로 천천 히 깊게 흡입한 후 약물이 하부기도에 머물러 약효를 나타낼 수 있도록 2~3초간 숨을 참았다가 완전히 내쉬 도록 한다.
⑨ 약물이 소모되어 분무가 나오지 않을 때까지 계속 한다 (보통5-10분가량 소요된다).
⑩ 흡입된 약물이 구강과 인두에 침착되어 구강 칸디다증, 후두이물감, 쉰 목소리, 기침 등의 부작용을 예방하기 위해 스테로이드 성분의 흡입제는 사용 후 물로 입과 목안을 헹군다.
⑪ 환자의 상태와 호흡양상을 관찰하여 기록한다. ⑫ 기관지 확장제를 사용하는 경우 빈맥, 호흡곤란, 심계항진이 나타나지 않는지 관찰한다.
흡입 순서
기관지 확장제 (벤톨린, 아트로벤트) 사용 후 뮤코미스트, 풀미코트의 순으로 사용하고 각 제제의 흡입은 5~15 분 이상의 간격을 두고 시행 - 콜리스틴과 병행 시 기관지 확장제 (벤톨린, 아트로벤트) 사용 후 15분 뒤 콜리스틴 사용, 콜리스틴과 풀미코트 의 경우 순서는 상관없으나 1시간 간격을 두고 시행 생리식염수 흡입은 순서 상관없음.
흡입기
1. 정량식 흡입기(Metered Dose Inhaler, MDI) : 한번 누를 때 마다 1회 용량만 분무 할 수 있도록 설계된 흡입기
(1) 사용방법
① 약통을 흡입기에 끼운 후 위아래로 5-6회 정도 세게 흔든다.
② 숨을 내쉰 후 흡입기를 입에 물고 용기를 눌러 분사하는 동시에 숨을 깊게 들이마신다. 이때 아래와 같이 스페이서를 사용하기도 한다.
③ 입을 떼고 10초간 숨을 참았다가 코로 천천히 내쉰다.
(2) 스페이서(Spacer)를 이용한 정량식 흡입기 사용법
① 뚜껑을 열고 사용 전 5-6회 흔들어 준다.
② 정량식 흡입기를 스페이서와 연결한 후 1회만 눌러 작동한다.
③ 가능한 바로 스페이서를 입에 물고 4회 평상 호흡을 한다.
④ 마지막은 크게 들이쉬고 숨을 10초간 참은 후 천천히 내쉰다.
2. 건조 분말 흡입기(Dry Powder Inhaler, DPI)
(1) Spinhaler : 캡슐을 장착하고 기구에 부착되어 있는 바늘로 구멍을 뚫어 흡입시 약물이 방출될 될 수 있도록 한 흡입
1) 사용 방법
① 마우스피스를 열고 중앙 챔버에 약물캡슐을 넣은 후 마우스피스를 닫고 천공버튼을 누른다.
② 충분히 숨을 내쉰 후 깊이 마우스피스에 입을 대고 들이마신다.
③ 입을 떼고 10초간 숨을 참았다가 코로 천천히 내쉰다.
④ 2회 정도 충분히 흡입한 후 마우스피스를 열고 빈 캡슐을 버린다.
⑤ 사용 후 흡입구 주위를 마른 헝겊이나 깨끗한 휴지로 닦는다. 이때 절대 물을 사용하여 씻지 않도록 주의한다
2) Diskus: 약 분말을 테잎식으로 말아 놓고 하나씩 돌려가며 흡입하는 형태
1) 사용방법
① 손잡이를 이용하여 ‘딱’ 소리가 날 때까지 뚜껑을 뒤로 밀어 열고, 안쪽에 있는 레버도 뒤로 밀어 열어준다.
② 충분히 숨을 내쉰 후 흡입기를 물고 입술을 오므린 후 깊게 들이마신다.
③ 입을 떼고 10초간 숨을 참았다가 코로 천천히 내쉰다.
④ 사용 후 손잡이를 다시 돌려 놓는다.
⑤ 사용 후 흡입구 주위를 마른 헝겊이나 깨끗한 휴지로 닦는다. 이때 절대 물을 사용하여 씻지 않도록 주의한다