Nephrectomy : 신절제술 (partial/radical/donor(HALS))
(1) 정의
신장을 모두 적출하는 근치적 신장적출술과 암 병변을 포함한 신장의 일부분만을 제거하고 나머지 부분은 보존하는 부분신절제술(신원보존술 이라고도 함)이 있다.
- Partial) 부분 신절제술은 종양부위만 제거하고 이를 주위조직을 이용하여 덮어주거나 일차 봉합하는 수술법으로 종양을 완전히 제거하여 생존기간을 연장시키고 신장 기능을 보존하는데 목적이 있다.
- Radical) 신장암 치료는 암을 포함한 신장을 주변조직(신 주위 지방, 부신, 요관)과 함께 적출하는 것이 가장 표준적인 방법이며, 국한된 신종양의 경우 근치적 신적출술이 유일한 치료수단이다.
- donor(HALS)신장이식을 위한 공여자로 수술하는 경우가 있다.
(2) 수술방법
- Partial) 신장을 주변 장기 및 조직과 분리한 후 신동맥과 정맥을 일시적으로 결찰 후 종양을 제거하고 제거된 종양부위의 신장을 주위조직을 이용하여 덮어주거나 일차 봉합하는 수술법이다. 절개부위는 신장암의 크기, 위치에 따라 조금씩 차이가 있으나 대개 5-12mm 정도의 4-5개의 절개창이 있다.
- Radical) 옆구리 부위를 절개하여 신장을 박리한 후 신동맥, 신정맥을 결찰하여 신 주위 지방과 함께 근치적 수술을 하게된다.
(3) 추정 소요시간
일반적으로 수술 시간은 3-4시간 정도 소요되며, 환자의 상태에 따라 달라질 수 있다
부분 신절제술이 불가능할 경우에는 신장 적출술이 시행 될 수도 있다.
(4) 합병증
출혈, 종양혈전, 심부정맥 혈전등 및 폐색전증, 기흉, 장기 손상, 복강 내 소변 누출, 신장기능 소실, 신경 손상, 감염, 발열, 절개부위 탈장 및 전이, 장폐색, 장마비, 절제면 양성, 지연 출혈, 재발, 사망