SPC (suprapubic cystostomy) : 치골 상부 방광루 설치술
(1) 정의, 목적
요도에 거치된 소변줄을 제거하고 소변길을 우회시키는 방법.
요도손상이나 급성전립선염 등과 같이 요도를 통해 소변줄을 넣는 것이 금기인 경우에 설치하게 된다.
(2) 시술방법
대개 국소마취로 시행하며, 일시적 또는 영구적이며 직접 방광에 방광 바로 위의 하복부 중앙에 피부에서 방광까지 볼펜 굵기의 작은 구멍을 뚫어 길을 만들고 소변줄을 위치시키는 시술.
1. 방광에 요도관을 통해 생리식염수로 방광 채우기
2. 치골 상부에 국소마취약을 주사 후 3cm3cm 정도 가로 절개
3. 복부 근육층까지 조직 박리 후 방광 바로 위까지 접근
4. 방광을 뚫어 방광루 설치
5. 상처 봉합
(3) 추정 소요시간
20-30분 소요되나 신체조건에 따라 길어질 수 있다.
(4) 합병증
통증, 감염, 발열, 출혈, 복막자극증상, 장 손상, 직장 손상, 혈뇨, 방광파열
1달에 한번 꼴로 도뇨관 교체가 필요하다.
(5) 시술 전 간호
- 식이 : 최소 4시간 금식 필요
- 피부준비 : supura pubic area의 털을 확인하고 제모한다. (하의속옷 탈의 필요)
- 항생제 반응검사 : On call 로 가지고 가기 전 항생제 부작용 반응검사를 시행한다.
- 동의서 : 경피적 방광루 설치술 ( Percutanous Cystostomy ) 동의서를 받는다.
- CBC, coagulation lab을 미리 시행하여 이상소견을 확인한다.
- 준비물품 :Lt, arm 20G 이상의 IV, 마약성 진통제
- foley catheter 삽입 후 clamping하여 방광에 소변을 채워야 한다.
(6) 시술 후 간호
혈관 조영실에서 돌아온 후 금식을 해제하고, 활력징후를 측정한다.
침습적 시술 후 도관 삽입부위의 출혈위험을 사정하고 간호과정을 기록한다.
SPC 삽입부위 dx확인 하고, tube 개방성을 확인한다.
SPC tube가 꼬이지 않고, 바닥에 닿지 않도록 환자에게 교육한다.
주치의 확인 후 foley catheter를 제거한다.
1달주기로 cathter change가 필요하며, 도뇨관이 빠진 경우에는 즉시 응급실을 방문하도록 교육한다.