TRUS-BX: transrectal US-guided prostate biopsy 경직장 초음파유도하 전립선 생검
1) 정의
전립선암이 의심되는 환자에서 확진을 위해 가장 중요한 검사이다. 현재 많은 비뇨기과 의사들이 전립선특이항원 수치가 2.5ng/mL 혹은 3ng/mL 이상인 경우에도 생검을 시행하고 있다.
전립선 특이항원 수치가 상승되어 조직검사를 시행할 경우에는 위양성의 가능성이 있어 몇 주 후 다시 측정하여도 PSA가 상승되어 있는 경우에 생검을 시행한다.
2) 검사방법
항문을 통하여 조직검사용 침이 달린 초음파봉을 넣은 후 전립선을 초음파로 비춰 보면서 6군데 내지 12군데 정도 조직검사용 침을 이용하여 조직을 얻어 내게 된다.
3) 시술 전 간호 (보통 당일 조식 후 금식후 11시전 입원하여 검사진행 후 당일 퇴원)
① 식이 : 조식 후 물을 포함하여 금식한다.
② 관장
③ 피부준비 : 필요 하지 않음
④ 항생제 반응검사 : 시술 전까지 항생제 반응검사를 시행한다.
⑤ 동의서
⑥ 채혈 : psa는 한달 이내 실시한경우를 확인하고 시행하지 않았을 경우 채혈하도록 한다. 시술 시행 전 CBC, coagulation pannel 결과 확인 필요
⑦준비물품 : 없음.
4) 시술 후 간호
① 시술 후 1시간정도 절대안정 , 시술 후 2시간 뒤 금식 해제를 한다.
이후 배뇨격려하고 100cc이상 배뇨시 bladder scan을 이용하여 잔뇨량을 측정한다.
- RU scan 통해 잔뇨량이 100cc미만으로 확인되면 주치의 퇴원 컨펌을 받는다.
- RU scan 통해 잔뇨량이 100cc이상일 경우 double voiding을 교육한다. .
② V/S 은 시술전 1회, 시술후 1회 측정한다.
5) 퇴원 교육
① 검사 후 선홍색의 혈뇨가 1-2주간 지속될 수 있음을 교육한다.
② 소량의 항문 출혈 있을 수 있으나 과다한 항문 출혈, 오한 , 발열시 병원 방문하도록 한다.(복압이 상승되는 과격한 운동, 무거운 물건을 드는 등의 행위는 항문 출혈 위험성을 높이므로 하지 않도록 교육)
③ 감염의 위험성을 줄이기 위해 항생제 복용 필요성을 설명 한다.
-환자가 원래 복용 중이던 항혈소판제재(아스피린, 플라빅스)등은 주치의 컨펌하에 복용 재개일을 다시 설정한다.
④ 38도 이상의 발열이 있거나 소변을 보지 못하는 경우 응급실을 내원하도록 교육한다.