UK(Urokinase) fibrinolysis 흉막강 내 유로키나아제 주입술
가) 시술의 목적
농흉 및 진행된 부폐렴성 흉수의 경우 흉막강 내 관을 삽입하여 배액을 하게 된다. 대부분의 경우 관 삽입만으로도 흉막강 내의 흉수나 농이 잘 배출이 되나 이미 고인 흉수나 농에 격막이 형성된 경우에는 격막을 녹이는 약물을 주입해야 남아있는 흉수/농을 배액 할 수 있다. 의료진이 환자의 증상 및 감염의 조절을 위해 꼭 필요하다고 판단되는 경우에 시행.
나) 시술방법
① 혈전용해제 준비: urokinase 10만 단위를 normal saline 100cc에 mix하여 50cc 주사기 2개에 나누어 담는다
② 흉관이나 chest PCD를 통해 천천히 주입한다.
③ 흉관에 남아있는 약을 normal saline 10cc로 push한다
④ 2~3시간정도 흉관을 declamping 하여 주입된 약이 흉막강 안에 머무르게 한 후 4시간 정도 지난 뒤, declamping 후 overnight suction으로 배액 시킨다.
다) 시술에 따른 합병증
① 과민반응: 가벼운 구토증, 두드러기, 가려움증, 얼굴이 붉어짐, 일시적 호흡곤란, 발열, 근육통 등이 발생할 수 있으나 대개는 별다른 처치 없이 호전된다. 그러나 일부에서는 아주 드물게 아나필락틱 쇼크(<0.01%), 급성 호흡부전(<0.01%)이 발생했다는 보고가 있다.
② 출혈: 흉막강 내로 약제를 주입하는 경우에는 출혈 위험을 높이지 않는다고 알려져 있으나 드물게 흉막강 내의 출혈이 발생할 수 있다.
라) 시술 전/후 간호
(1) 시술 전 간호
① 동의서 (흉막강 내 유로키나아제 주입술)
② IV, Kelly, 유로키나제 약물(Urokinase or Alteplase)
③ 간호사가 Set 준비 되면 병실에서 주치의가 시행.
필요시 간호사가 assist (2) 시술 후 간호 ① prn post CXR(P), prn thoracic suction ② PCD 배액량상 및 배액양 확인