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호흡기내과간호5

Tracheostomy 기관절개술 Tracheostomy 기관절개술 시술의 목적 기관절개술이란 목을 통해 기관의 앞부분을 절개하고 공기를 호흡할 수 있는 튜브를 삽입하는 시술이다. 호흡기 외상, 화상, 종양, 성대마비 등에 의해 상기도가 폐쇄된 환자에서 기도를 유지하기 위해 시행, 인공호흡기 치료를 장기간 유지해야 하는 환자에게서 기관삽관을 대체하거나 가래 등 기관지 분비물을 용이하게 제거할 목적으로 시 행한다. 시술 전 주의사항 ① 기관삽관이 되어있는 경우 환자의 상태와 시술의 필요성을 충분히 검토한 다음 시행② 상기도가 폐쇄된 환자의 경우 응급으로 시행③ 수술장, 응급실, 중환자실, 병실에서 시행④ 국소마취, 필요시 진정제 투여하여 환자를 진정 시술 후 치료과정 ① 시술 후 suction을 통해 호흡기내부 분비물 제거, 감염예방위해 .. 2024. 5. 8.
BAE (Bronchial Artery Embolization) 기관지 동맥 색전술 BAE (Bronchial Artery Embolization) 기관지 동맥 색전술 가) 검사 목적 객혈이 소량인 경우 보존적인 약물치료만으로도 지혈되는 경우가 많지만 대량 객혈인 경우에는 보존적인 약물 치료만으로는 사망률이 50~100%에 이른다고 알려져 있다. 과거에는 수술적 치료가 대량 객혈의 치료로 알려져 있었으나 객혈이 있는 환자는 동반질환이 있는 경우가 많고 잔존 폐기능이 떨어져 있어 수술이 불가능하거나 수술에 적합하지 않은 경우가 많아 수술 관련 합병증 및 사망률이 높기 때문에 최근에는 대량 객혈 또는 반복적인 객혈을 보이는 환자에 있어서 기관지 동맥 색전술이 가장 비침습적이면서 효과적인 시술로 알려져 있다. 객혈의 흔한 원인은 결핵, 기관지 확장증, 폐암, 폐렴 등이 있다. 객혈을 유발하는.. 2024. 3. 30.
객혈 Hemoptysis의 병태생리, 원인, 진단, 치료 객혈 Hemoptysis 호흡기계로부터 피가 배출되는 것을 말하며, 기침 및 호흡곤란 등 여러 가지 호흡기 증상과 함께 매우 중요한 임상 소견이다. 객혈의 양은 객담에 피가 조 섞여 나오는 혈담(blood-tinged or blood-streaked sputum)부터 컵을 가득 채울 정도까지 다양하다. 이 중 대량 객혈(massive hemoptysis)은 24시간 동안 100-600mL의 혈액을 배출하는 것을 뜻한다. 대량 객혈은 전체 객혈 환자의 약 10%에서 볼 수 있으며, 그 예후는 출혈의 양 및 신속하고 효과적인 치료의 여부에 달려있다. 가) 병태생리 혈액은 기관지동맥과 폐동맥을 통해 폐로 들어간다. 기관지동맥은 전신 혈압의 영향을 받아 높은 압력을 가지고 있으므로, 전체 객혈의 90%는 기관지.. 2024. 3. 22.
늑막삼출(pleural effusion)과 호흡부전증 늑막삼출 Pleural Effusion 늑막액의 비정상적인 증가. 늑막액은 벽층 늑막과 장측 늑막이 마찰되지 않고 매끄럽게 움직이게 하는 윤활제 역할을 한다. 늑막액의 여과나 재흡수는 늑막 양쪽 면의 수압과 교질삼투압 간의 균형에 의해 결정된다. 가) 원인 : 폐간질액의 증가(좌심부전, 폐렴, 폐색전증), 늑막 내 혈관내압증가, 늑막 내 모세혈관의 삼투압 증가(늑 막염증), 늑막액의 단백질 감소, 늑막압의 감소(무기폐, 복수, 복막투석), 흉관의 손상, 흉부 내 혈관손상, 악성종양, 간경화증, 신부전, 폐결핵 나) 증상 : 늑막성 흉통과 호흡곤란이 있다. 늑막액이 폐를 압박하여 발생한 기관지 자극으로 기침반사가 일어나 객담 없는 마른기침을 한다. 다량의 늑막삼출액이 호흡곤란을 유발하고, 삼출액으로 인해 .. 2024. 3. 19.
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