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흉강천자( pleural tapping, thoracentesis) Pleural Tapping (=Thoracentesis) 흉강 천자 흉수 천자는 다양한 종류의 폐질환을 비롯하여 심장 또는 신장질화나 및 전신 질환에 의해 발생할 수 있는 늑막액을 뽑아서 검사하는 방법이다. 흉수를 동반하는 대표적인 원인 질환으로 폐렴, 결핵, 심부전, 악성종양 등을 들 수 있으며 증상, 신체검진, 혈액검사, 객담 검사, 영상 검사 등과 흉수 분석 소견을 종합하여 임상 진단을 내리게 된다. 가) 검사의 목적 흉강이란 폐와 흉곽 사이에 공간으로 흉막이라는 얇은 막으로 둘러싸여 있으며 내부에는 소량의 흉수가 차있어 숨을 쉴 때 마찰을 줄여주는 역할을 한다. 흉수는 지속적으로 생성되고 흡수되어 일정양이 유지되지만 병적인 원인으로 인해 생성되는 양이 흡수되는 양보다 늘어나면 흉강 내 흉수가 고.. 2024. 3. 25.
ABGA 동맥혈가스분석의 결과 해석 동맥혈 가스 분석(ABGA)의 결과 해석 가) 동맥혈가스분석기(Blood gas analyzer) (1) 측정되는 변수 : 4개의 electrodes (pH, feference, PaO₂, PaCO₂) (2) 계산으로 유도되는 변수 Bicarbonate, CO₂ content (total CO₂), SO₂, P50 및 base excess Total CO₂ = HCO₃¯ + 0.03 x PaCO₂ (3) 정상 동맥혈 및 정맥혈 가스분석 소견 나) 동맥혈가스분석 검사 해석 시 지침 (1) 산염기 불균형에 대한 폐 및 신장의 보상기 전 - 대사선 산증 : PaCO₂ ↓= 1.2 x HCO₃¯ ↓ - 대사성 알칼리증 : PaCO₂ ↑ = 0.7 x HCO₃¯ ↑ - 급성 호흡성산증 : HCO₃¯ ↑ = 0.1.. 2024. 3. 24.
기관지내시경검사, EBUS(Endobronchial Ultrasound) 수면 초음파유도 기관지내시경 BFS (broncho-fibroscopy 기관지 내시경) 기관지 내시경 검사는 가느다란 내시경을 이용하여 환자의 기관, 기관지, 폐 실질 및 종격동 임파절 등을 검사하고 조기 폐암이나 폐암의 국소 특수 치료에 사용되는 중요한 검사 방법이다. 폐 질환을 진단하기 위해서는 병이 생긴 곳으로 가까이 가서 병변을 관찰하는 검사가 필요한 데 이때 사용되는 기본적인 검사로서 폐암의 진단 및 병기 결정, 객혈, 기도 폐쇄의 진단, 간질성 폐질환에서의 진단 및 예후 판정, 만성 기침과 진단, 기타 폐질환의 진단, 및 여러 특수 치료 내시경에 이용되기도 한다. 가) 검사 목적 기관, 기관지의 이상여부 및 폐질환의 유무를 확인하고 필요에 따라 조직검사, 세포검사, 균 도말, 배양검사를 시행함으로써 그 검사결과를 토대로 .. 2024. 3. 23.
객혈 Hemoptysis의 병태생리, 원인, 진단, 치료 객혈 Hemoptysis 호흡기계로부터 피가 배출되는 것을 말하며, 기침 및 호흡곤란 등 여러 가지 호흡기 증상과 함께 매우 중요한 임상 소견이다. 객혈의 양은 객담에 피가 조 섞여 나오는 혈담(blood-tinged or blood-streaked sputum)부터 컵을 가득 채울 정도까지 다양하다. 이 중 대량 객혈(massive hemoptysis)은 24시간 동안 100-600mL의 혈액을 배출하는 것을 뜻한다. 대량 객혈은 전체 객혈 환자의 약 10%에서 볼 수 있으며, 그 예후는 출혈의 양 및 신속하고 효과적인 치료의 여부에 달려있다. 가) 병태생리 혈액은 기관지동맥과 폐동맥을 통해 폐로 들어간다. 기관지동맥은 전신 혈압의 영향을 받아 높은 압력을 가지고 있으므로, 전체 객혈의 90%는 기관지.. 2024. 3. 22.
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