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식도이완불능증, 위식도역류질환, 식도게실, 식도열공탈장 식도이완불능증 (Achalasia) 식도의 하부 평활근 연동운동이 소실되고 하부식도괄약근의 이완장애를 말합니다. (1) 원인 ① 위암의 식도침윤 ② 림프종 ③ 방사선 치료, 약물, 독소에 의한 식도손상 ④ 미주신경절단술 후 ⑤ 자가면역 ⑥ 가족력, 환경성, 감염성 (2) 증상 ① 연하곤란 ② 가슴앓이 ③ 역류 → 기도흡인과 기관지 합병증 ④ 구강악취 위식도 역류질환 (GERD : Gastro Esophageal Reflux Disease) 위산이 식도 내로 역류하여 증상을 나타내거나 식도에 형태학적 변화를 초래하는 질환으로 내시경검사에서 식도점막에 발적, 미란, 궤양 등이 관찰됩니다. (1) 원인 위 속의 내용물이 식도로 역류하는 것은 정상인에게도 짧은 시간 동안 일어날 수 있지만, 역류가 자주 발생하고.. 2024. 3. 10.
복막투석이란? 신장이식의 적응증과 금기 복막투석이란? 복막 투석은 신장 기능이 없는 신부전 환자에게서 몸 안의 노폐물과 수분을 제거하기 위해 시행하는 투석의 일종입니다. 환자의 뱃속(복강)에 부드러운 관을 삽입하고 이 관을 통해 깨끗한 투석액을 주입합니다. 투석액이 뱃속에 수 시간(대개 2시간 내지 8시간) 머무르는 동안에 몸속의 노폐물과 수분은 뱃속(복강)의 투석액 쪽으로 빠져나갑니다. 그리하여 뱃속의 투석액이 노폐물로 충분히 포화되면 이제는 다시 투석액을 관을 통해 배 밖으로 비우고, 새로운 투석액을 다시 뱃속으로 주입합니다. 이와 같은 투석액 교환 과정을 1일 2~4회 정기적으로 반복함으로써 몸 안의 노폐물을 제거하는 과정이 복막 투석입니다. 투석액 교환 조작을 수동으로 하는 방법과 기계로 하는 자동으로 하는 복막 투석이 있습니다. 수동.. 2024. 3. 5.
혈액투석의 정의와 준비사항, 방법, 주의사항, 합병증, 부작용 1) 혈액투석(hemodialysis)의 정의 말기 신부전 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로, 투석기(인공 신장기)와 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체 내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법을 말합니다. 혈액 투석의 원리는 반투과성막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반대방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고(확산), 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거(한외여과)하는 원리를 이용하고 있습니다. - 확산(diffusion): 반투과성막을 경계로 요독 물질의 농도가 높은 혈액에서 요독 물질이 없는 투석액 쪽으로 요독 물질이 이동합니다. - 한외여과(ultrafiltration): 투석.. 2024. 3. 4.
콩팥의 구조와 기능과 만성콩팥병(만성신부전)에 대한 이해 1. 콩팥(신장)의 구조와 기능 1) 정의 콩팥은 아래쪽 배의 등 쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나입니다. 양쪽 콩팥의 총무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵습니다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어갑니다. 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 됩니다. 정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분은 재흡수되고 실제로 배설되는 소변량은 1~2L에 불과합니다. 이는 인체에서 필요한 수분과 .. 2024. 3. 3.
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