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기관지내시경검사, EBUS(Endobronchial Ultrasound) 수면 초음파유도 기관지내시경 BFS (broncho-fibroscopy 기관지 내시경) 기관지 내시경 검사는 가느다란 내시경을 이용하여 환자의 기관, 기관지, 폐 실질 및 종격동 임파절 등을 검사하고 조기 폐암이나 폐암의 국소 특수 치료에 사용되는 중요한 검사 방법이다. 폐 질환을 진단하기 위해서는 병이 생긴 곳으로 가까이 가서 병변을 관찰하는 검사가 필요한 데 이때 사용되는 기본적인 검사로서 폐암의 진단 및 병기 결정, 객혈, 기도 폐쇄의 진단, 간질성 폐질환에서의 진단 및 예후 판정, 만성 기침과 진단, 기타 폐질환의 진단, 및 여러 특수 치료 내시경에 이용되기도 한다. 가) 검사 목적 기관, 기관지의 이상여부 및 폐질환의 유무를 확인하고 필요에 따라 조직검사, 세포검사, 균 도말, 배양검사를 시행함으로써 그 검사결과를 토대로 .. 2024. 3. 23.
객혈 Hemoptysis의 병태생리, 원인, 진단, 치료 객혈 Hemoptysis 호흡기계로부터 피가 배출되는 것을 말하며, 기침 및 호흡곤란 등 여러 가지 호흡기 증상과 함께 매우 중요한 임상 소견이다. 객혈의 양은 객담에 피가 조 섞여 나오는 혈담(blood-tinged or blood-streaked sputum)부터 컵을 가득 채울 정도까지 다양하다. 이 중 대량 객혈(massive hemoptysis)은 24시간 동안 100-600mL의 혈액을 배출하는 것을 뜻한다. 대량 객혈은 전체 객혈 환자의 약 10%에서 볼 수 있으며, 그 예후는 출혈의 양 및 신속하고 효과적인 치료의 여부에 달려있다. 가) 병태생리 혈액은 기관지동맥과 폐동맥을 통해 폐로 들어간다. 기관지동맥은 전신 혈압의 영향을 받아 높은 압력을 가지고 있으므로, 전체 객혈의 90%는 기관지.. 2024. 3. 22.
폐암 (lung cancer)과 기흉(pneumothorax) 폐암 Lung Cancer 가) 병태생리 모든 원발성 폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생하며 이런 암들은 모두 기관지성 암이라 부른다. 폐암은 조직학적 분에 따라 소세포암(small cell lung cancer), 비소세포암(non-SCLC 상피세포암, 선암, 대세포암)으로 분류된다. 나) 전이 폐암 전이의 양상은 종양세포의 형태와 종양의 해부학적 위치에 따라 달라진다. 폐암은 혈액을 통해 직접 확장되거나 림프절을 침범하여 전이된다. 기관지관이나 폐조 직에 있는 종양이 커질수록 기도를 부분적 또는 전체적으로 폐색시킬 수 있다. 폐 주변의 종양은 폐포, 신경, 혈관, 림프관과 같은 폐구조를 압박할 수 있다. 폐암의 혈행성 전이는 폐혈관을 침범하여 신체의 먼 곳으로 퍼진다. 원거리 전이는 다른 .. 2024. 3. 21.
기관지천식과 기관지확장증, 만성폐쇄성폐질환 COPD 기관지 천식 Bronchial Asthma 공기유통에 장애가 있는 상태로 염증과 기도 과민반응이 간헐적이고 가역적으로 기도의 내강을 폐쇄한다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 과민반응은 평활근을 수축하여 기도협착을 일으킨다. 가) 병태생리 점막 염증은 천식발작을 유발하는 중요 요인으로 항원, 비알레르기성 자극물질, 미생물, aspirin등에 의해 발생할 수 있다. 기도 과민반응은 상부 호흡기질환, 운동, 밝혀지지 않은 이유 등에 의해 발생할 수 있다. 천식이 잘 조절되면, 병리학적 변화는 일시적이고 가역적이지만, 잘 조절되지 않으면 만성적인 염증으로 기관지 상피세포와 기관지 평활근이 손상되고 과잉 증식된다. 천식발작이 더욱 빈번해지면, 유발인자가 .. 2024. 3. 20.
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