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seizure발작환자 간호 Seizure, Seizure 유사 증상 발생 시 대처방법 ‘환자 혼자 두지 말기’① 의식소실 여부 확인: 환자의 의식 상태 확인 ‘성함이 어떻게 되세요’ ② 안전한 환경 조성하기 + 재빠르게 초기사정 + Call bell 눌러서 동료간호사에게 도움 요청②-1 안전한 환경 조성(기도확보 + 침상 난간 올리기 + 위험한 물건 치우기)- 혀가 말려 기도를 막지 않도록 고개를 옆으로 돌려주기 → 입에 설압자나 airway를 물려주면 좋지만 biting의 위험이 있다면 고개를 옆으로 돌리는 것만으로도 충분함(절대 입안으로 손이나 이물질 넣지 않도록 주의!)- 침대 위에서 seizure를 일으켰다면 낙상 방지를 위해 side rail 올려주며 위험한 물건 치우기②-2 Call bell 눌러 도움요청- 도움 요청 .. 2024. 7. 12.
혈뇨(지속적, 간헐적 Foley irrigation case 간호) (1) 원인파악 유치도뇨관을 유지할 경우 ①카테터가 당겨져서 일시적인 혈뇨가 나올 수 있고,②혈전용해제, 항응고제 등을 복용하는 경우에도 나타날 수 있으며,③신장 혹은 비뇨기계 질환, 출혈성 질환을 의심할 수 있다. 특히, 방광암이나 전립선암 등을 수술할 때 소변이 나오는 요도를 절제하고 봉합하는 경우가 잦으며 상처가 치유되는 과정에서 피가 새 오나 오는 경우가 많음. 봉합부위에서 나온 피가 응고되면 혈전이 발생하고 혈전으로 인해 소변이 배출되지 않는 상황을 유발하여 응급상황도 발생할 수 있음 (2) 혈뇨 시 시행하는 검사 Ÿ Microscopic Urinalysis(UA) (RBC > 3/HPF)Ÿ Urine cultureŸ Dysmorphic RBC(사구체 질환에 의한 혈뇨 시 변형된 RBC가 검출됨.. 2024. 7. 12.
위장관계 출혈(L-tube irrigation, PPI loading ) *상부 위장관 출혈 (Upper GI bleeding) [CASE 1] 환자가 짜장색 같은 대변을 보았고 피를 토했다고 한다. BP를 측정하니 80/50mmHg check되고, Hb은 6g/dl check된다. 어떻게 해야할까?[CASE 2] Levin tube feeding을 하는 환자가 regurge시 위 내용물이 검붉은색으로 나왔다고 한다. 어떻게 해야할까? *하부 위장관 출혈 (Lower GI bleeding)[CASE 1] 환자가 선홍색 대변을 보았다고 한다. 어떻게 해야할까? ① 상부위장관 출혈 원인 대표증상: hematemesis, hematochezia(대량출혈일 경우), melena Ÿ 소화성궤양(약 50%, 약물복용력, asprin, NSAIDs, wafarin, Xa인자억제제, 스테로.. 2024. 7. 11.
C.difficileassociate diarrhea, 설사 간호 설사(1) 원인확인★ 원인에 따른 중재를 해보고 CDI가 배제되기 전까지는 지사제를 사용하지 않는다.★ 설사가 병리적 요인 외에①다른 요인에 의한 것은 아닌지 우선 확인하고 조정해야 한다. 평소에 먹지 않던 음식 또는 병원 외부 음식 섭취를 하지 않았는지, 우유 섭취 시 설사를 해왔는데 우유를 드신건 아닌지(흔히 병원식에 우유가 나옴), 유제품을 과다 섭취하진 않았는지, feeding을 하는 분이라면 식사 속도가 어느 정도 되는지(빠르진 않은지 확인 위해) 확인해야 한다. 그리고 설사가 유발될 만한 약이 있는지 확인하고②변비약이 투여 중일 경우 의사에게 보고 후 중단할 수 있고,③항생제 투여 시 부작용으로 흔히 설사가 발생하기도 하는데, 그 중 항생제 투여 중 장관 내의 대장균, 장알균, 유산균 같은 정.. 2024. 7. 11.
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