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신요관적출술 및 방광소매절제술 Nephroureterectomy 1. Nephroureterectomy (신요관적출술 및 방광소매절제술)  (1) 정의이환된 요관암을 병변을 제거하고, 요관암이 퍼져있을 위험성이 높은 요관구(방광소매)와 병변 쪽의 신장을 한꺼번에 완전히 제거하는 수술이다. 반대쪽 콩팥 기능이 정상인 경우 수술 후 신기능의 큰 변화를 가져오지는 않는다. 낮은 등급의 낮은 병기의 요관암을 조기에 수술할 경우 5년 생존율은 90%에 가깝지만 등급이 올라가고 병기가 진행될수록 생존율은 많이 내려간다. 따라서 조기 발견 시 조기에 수술을 받는 것이 중요하다. (2) 수술방법① 개복 이환된 병변을 위쪽으로 하여 옆으로 누운 다음, 옆구리 쪽에 10cm~ 15cm 절개를 가한 후 수술을 진행하는데, 이때 보통 11번째 갈비뼈의 일부분을 절제한다.신장으로 이어지는 .. 2024. 11. 18.
Nephrectomy : 신절제술 (partial/radical/donor(HALS)) Nephrectomy : 신절제술 (partial/radical/donor(HALS))  (1) 정의신장을 모두 적출하는 근치적 신장적출술과 암 병변을 포함한 신장의 일부분만을 제거하고 나머지 부분은 보존하는 부분신절제술(신원보존술 이라고도 함)이 있다. - Partial) 부분 신절제술은 종양부위만 제거하고 이를 주위조직을 이용하여 덮어주거나 일차 봉합하는 수술법으로 종양을 완전히 제거하여 생존기간을 연장시키고 신장 기능을 보존하는데 목적이 있다.- Radical) 신장암 치료는 암을 포함한 신장을 주변조직(신 주위 지방, 부신, 요관)과 함께 적출하는 것이 가장 표준적인 방법이며, 국한된 신종양의 경우 근치적 신적출술이 유일한 치료수단이다.- donor(HALS)신장이식을 위한 공여자로 수술하는 경우.. 2024. 11. 18.
신장암  신장암1) 역학: 남성이 여성보다 2배 많다. 신장암이 남성암 중에서 10위 여성암 중에서는 15위에 해당한다. 2) 원인 물질: 정확한 원인은 밝혀지지 않음. 다음과 같은 위험인자와 관련이 있다.•흡연 - 가장 유력한 원인•페나세틴(phenacetin) 진통제 사용•상염색체우성 다낭성 신종(AD polycystic kidney disease)•장기적인 투석 - 다낭성 질환이 발병하게 된다•수은(mercury) 및 카드뮴(cadmium)•고혈압 3)진단 (1) 증상: 혈뇨, 측부통(flank pain) 및 복부종괴의 촉진(palpable mass)의 동반이다. 혈뇨는 신장암의 가장 흔한 증상으로 약 70%의 환자에게서 보여지게 된다. 측부통은 약 50%의 환자에게서, 복부종괴의 촉진은 약 40%의 환.. 2024. 11. 18.
경요도적 내시경 방광암절제술 : TUR-B (transurethral resection of bladder tumor), 방광내 항암제주입술, 근치적 방광 절제술 1. 경요도적 내시경 방광암절제술 : TUR-B (transurethral resection of bladder tumor)  (1) 정의경요도적 내시경방광암절제술은 방광근육에 종양이 침범하지 않은 경우 시행하는 수술 방법으로 요도를 통하여 내시경을 방광에 삽입하여 방광암을 직접 보고 절제하여 진단 및 치료한다. (2) 수술방법 및 소요시간표재성 방광암의 경우 내시경적 절제술을 시행하고, 침윤성의 경우에는 근치적 방광 적출술 및 요로 전환술을 시행하게 된다. 이후 병리학적 검사 결과에 따라 항암 요법을 병행할 수 도 있다. 수술은 대개 전신마취로 시행되며 일반적으로 1~2시간 정도 소요된다. 2. 방광내 항암제 주입술 : MMC(Mitomycin-C) instillation (1) 항암화학요법 적응증방광.. 2024. 11. 18.
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