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식도의 구조 및 기능, 식도장애 1. 식도의 구조와 기능흉강 내에 위치하며 위로 인두와 아래로는 위와 연결되는 길이 약 25cm 정도의 근육층으로 된 관으로 음식을 위로 운반하는 역할을 하고 있다. 직경은 2cm미만이며, 음식이 지나가지 않을 때에는 앞뒤로 납작한 모양을 유지하고 있다. 식도는 그 경과 중에 3곳에 좁아져 있는 부위가 있는데 이는 식도가 시작하는 부위, 기관갈림부위와 만나는 부위, 횡격막을 관통하는 부위에서 좁아져 있어, 이 3부분을 생리적 협착부위라고 한다. 식도의 전반적인 주행은 척주의 만곡에 따라 아래로 수직으로 주행하나 흉추골부위의 중앙아래에서는 식도와 척주사이에 대동맥이 위치하고 있다. 식도의 위 1/3은 인두근에 이어진 골격근이며, 아래 1/3은 내장근인 평활근으로만 이루어져 있고, 중간부위는 골격근과 평활근.. 2024. 11. 19.
SPC (suprapubic cystostomy) : 치골 상부 방광루 설치술 SPC (suprapubic cystostomy) : 치골 상부 방광루 설치술 (1) 정의, 목적요도에 거치된 소변줄을 제거하고 소변길을 우회시키는 방법.요도손상이나 급성전립선염 등과 같이 요도를 통해 소변줄을 넣는 것이 금기인 경우에 설치하게 된다. (2) 시술방법대개 국소마취로 시행하며, 일시적 또는 영구적이며 직접 방광에 방광 바로 위의 하복부 중앙에 피부에서 방광까지 볼펜 굵기의 작은 구멍을 뚫어 길을 만들고 소변줄을 위치시키는 시술.1. 방광에 요도관을 통해 생리식염수로 방광 채우기2. 치골 상부에 국소마취약을 주사 후 3cm3cm 정도 가로 절개3. 복부 근육층까지 조직 박리 후 방광 바로 위까지 접근4. 방광을 뚫어 방광루 설치5. 상처 봉합 (3) 추정 소요시간20-30분 소요되나 신체조건.. 2024. 11. 18.
PCN (percutaneous nephrostomy) : 경피적 신루 설치술 PCN (percutaneous nephrostomy) : 경피적 신루 설치술 (1) 목적⓵ 요관 폐색을 해결하기 위한 목적⓶ 요관 부위에 손상이 발생한 경우 치유과정을 위한 목적⓷ 신장이나 신장 주변에 발생한 농양이나 낭종의 배액을 위한 목적⓸ 추후 요관 협착 확장술이나 요석 제거술등의 시술을 위한 목적- 급성 신부전의 정도가 심하거나 염증이 동반된 경우 경피적 신루 설치술이 우선적으로 추천된다. (2) 시술방법 국소 마취로 시행하며, 초음파로 신장위치 확인하며 숨을 깊이 들이쉬고 내쉬는 동작 반복하며 시행한다.시술 도중에는 의사의 지시에 따라 초음파로 신장의 위치를 확인 할 때와 같은 정도로 숨을 깊이 들이마시고 내쉬는 동작을 하여야 하고, 숨을 참으라고 할 때 깊이 들어 마신 상태에서 참으면 된다... 2024. 11. 18.
DJ(double J) insertion : 요관 부목 설치술 DJ(double J) insertion : 요관 부목 설치술 (1) 정의, 목적- 양 끝이 J자 모양으로 감겨있는 관 모양의 구조물- 보통 요관, 또는 요관 주위에 생긴 문제로 인해 요관 협착이 발생하는 경우 요관 부목을 설치하여서 소변이 잘 내려갈 수 있도록 도와준다. 이미 기존에 요관 부목이 유치된 경우 교체하기 위해 시행하기도 한다. (2) 시술방법 - 수술장 또는 혈관 조영실에서 시행한다.- 대부분 진통제와 국소마취를 통해 시행하며, 통증이 심하거나 수술이 어려울 것으로 예상되는 경우 척추마취 후 수술하기도 합니다. 보통 누워 다리를 벌린 자세로 시행하며, 요도로 내시경을 삽입하고 내시경을 통해 요관 부목을 설치한다.  (3) 추정소요시간 : 30분~1시간(4) 시술 전 간호- 식이: 최소 4시.. 2024. 11. 18.
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