기관지천식과 기관지확장증, 만성폐쇄성폐질환 COPD
기관지 천식 Bronchial Asthma 공기유통에 장애가 있는 상태로 염증과 기도 과민반응이 간헐적이고 가역적으로 기도의 내강을 폐쇄한다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 과민반응은 평활근을 수축하여 기도협착을 일으킨다. 가) 병태생리 점막 염증은 천식발작을 유발하는 중요 요인으로 항원, 비알레르기성 자극물질, 미생물, aspirin등에 의해 발생할 수 있다. 기도 과민반응은 상부 호흡기질환, 운동, 밝혀지지 않은 이유 등에 의해 발생할 수 있다. 천식이 잘 조절되면, 병리학적 변화는 일시적이고 가역적이지만, 잘 조절되지 않으면 만성적인 염증으로 기관지 상피세포와 기관지 평활근이 손상되고 과잉 증식된다. 천식발작이 더욱 빈번해지면, 유발인자가 ..
2024. 3. 20.
늑막삼출(pleural effusion)과 호흡부전증
늑막삼출 Pleural Effusion 늑막액의 비정상적인 증가. 늑막액은 벽층 늑막과 장측 늑막이 마찰되지 않고 매끄럽게 움직이게 하는 윤활제 역할을 한다. 늑막액의 여과나 재흡수는 늑막 양쪽 면의 수압과 교질삼투압 간의 균형에 의해 결정된다. 가) 원인 : 폐간질액의 증가(좌심부전, 폐렴, 폐색전증), 늑막 내 혈관내압증가, 늑막 내 모세혈관의 삼투압 증가(늑 막염증), 늑막액의 단백질 감소, 늑막압의 감소(무기폐, 복수, 복막투석), 흉관의 손상, 흉부 내 혈관손상, 악성종양, 간경화증, 신부전, 폐결핵 나) 증상 : 늑막성 흉통과 호흡곤란이 있다. 늑막액이 폐를 압박하여 발생한 기관지 자극으로 기침반사가 일어나 객담 없는 마른기침을 한다. 다량의 늑막삼출액이 호흡곤란을 유발하고, 삼출액으로 인해 ..
2024. 3. 19.
하부호흡기계의 장애- 간질성 폐질환과 감염성 질환
1. 간질성 폐질환 Interstitial Lung Disease 폐간질을 침범하는 질환. 일반적으로 양측 광범위하게 퍼지는 폐침윤, 제한성 폐 기능장애, 폐섬유증 및 염증소견을 특징으로 하는 폐질환을 의미하며 주 증상은 운동성 호흡곤란이다. * 진단 이학적(청진 흡기 시 기저부에 fine crackle, cynosis, clubbing, cor pulmonale 동반, 류머티즘 질환의 가능성에 대한 신체 검진), 혈액검사소견 (LDH상승, 결체조직 질환 동반 시- ANA, RF, anti-CCP Ab 등, ACE 상승), 폐기능 (restrictive pattern, TLC, RV, DLCO : decreased), BAL(감염과 같은 다른 질환 배제 위해), 6분 보행검사 (수치가 낮을수록 예후가 나..
2024. 3. 18.