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High flow간호 (1) High flow nasal cannula(HFNC, 고유량 비강 캐뉼라)란? - 자발적으로 호흡이 가능한 환자에게 일정한 FiO2(흡입 산소분율)를 유지하기 위해 nasal prong이나 mask보다 빠른 유속으로 고유량의 가온, 가습 된 산소를 전달하는 기계이다.- 병원마다 부르는 명칭이 다양하다. (high flow = airvo = optiflow) (2) High flow 장점 ① Reduction of Dead Space ü 호기 시 상기도 공기는 높은 CO2와 적은 O2로 구성되는데, high flow가 강한 O2 flow로 상기도를 wash out 해주면서 CO2의 재호흡을 감소시켜 CO2가 retention 되는 것을 감소시켜 줌.- 고유량일수록 CO2의 재호흡이 감소함.- 폐포 .. 2024. 7. 15.
T-cannula 환자간호 (1) 기관절개술(tracheostomy, PDT)의 정의 및 적응증 Ÿ 기관 절개관이란 기관절개에 의해 생긴 누공(stoma)에 삽입되는 인공기도이다. 오랫동안 삽관이 필요한 환자에게 시행되는 기관절개술(Tracheostomy, 성대하부기관을 절개해서 상기도를 통하지 않고도 직접 기관으로 외부의 공기를 흡입하여 숨 쉴 수 있도록 하는 수술)에 의해 삽입된다.Ÿ 적응증- 후두암 환자에서 후두절제술 후 기도개방 유지를 위해- Intubation이 장기간 유지가 예상될 때 후두손상을 막기 위해- 스스로 분비물 배출이 어려워 구강흡인만으로 기도개방성 유지가 어려울 경우(ALS, 길랑바레 등)  (2) 기관절개관(T-cannula)의 종류 및 특징 기관절개관(T-cannula)의 구성 Ÿ 기관절개관(T-can.. 2024. 7. 14.
ABGA의 이해 (4) 산염기 불균형1.Respiratory Acidosis 원인 ·호흡수 저하(주된 원인)·중추신경 억제 : 약물 또는 마취·호흡근력 장애 : Myasthenia gravis, Guillain-Barre syndrome·호흡기 질환 ·COPD, 심한 천식 발작, 심한 폐부종, 심한 폐렴 등증상: 두통 ·흐린 시야, 불안 ·Restlessness보상: 신장이 pH를 높이기 위해 HCO3 보유치료·과환기로 CO₂ 제거·의식 수준에 맞는 안전대책·마약성 진통제 사용 금지: 호흡억제·기관지 확장제·체위 배액법·기계 환기(인공호흡기) 2.Respiratory Alkalosis원인·주된 원인은 과다환기(CO₂과잉배출)·저산소증 ·불안, 쇼크·급성 호흡기 문제(급성 폐색전증, 경한 천식 발작, 경한 폐부종, 폐렴 .. 2024. 7. 13.
seizure발작환자 간호 Seizure, Seizure 유사 증상 발생 시 대처방법 ‘환자 혼자 두지 말기’① 의식소실 여부 확인: 환자의 의식 상태 확인 ‘성함이 어떻게 되세요’ ② 안전한 환경 조성하기 + 재빠르게 초기사정 + Call bell 눌러서 동료간호사에게 도움 요청②-1 안전한 환경 조성(기도확보 + 침상 난간 올리기 + 위험한 물건 치우기)- 혀가 말려 기도를 막지 않도록 고개를 옆으로 돌려주기 → 입에 설압자나 airway를 물려주면 좋지만 biting의 위험이 있다면 고개를 옆으로 돌리는 것만으로도 충분함(절대 입안으로 손이나 이물질 넣지 않도록 주의!)- 침대 위에서 seizure를 일으켰다면 낙상 방지를 위해 side rail 올려주며 위험한 물건 치우기②-2 Call bell 눌러 도움요청- 도움 요청 .. 2024. 7. 12.
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