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ABGA의 이해 (4) 산염기 불균형1.Respiratory Acidosis 원인 ·호흡수 저하(주된 원인)·중추신경 억제 : 약물 또는 마취·호흡근력 장애 : Myasthenia gravis, Guillain-Barre syndrome·호흡기 질환 ·COPD, 심한 천식 발작, 심한 폐부종, 심한 폐렴 등증상: 두통 ·흐린 시야, 불안 ·Restlessness보상: 신장이 pH를 높이기 위해 HCO3 보유치료·과환기로 CO₂ 제거·의식 수준에 맞는 안전대책·마약성 진통제 사용 금지: 호흡억제·기관지 확장제·체위 배액법·기계 환기(인공호흡기) 2.Respiratory Alkalosis원인·주된 원인은 과다환기(CO₂과잉배출)·저산소증 ·불안, 쇼크·급성 호흡기 문제(급성 폐색전증, 경한 천식 발작, 경한 폐부종, 폐렴 .. 2024. 7. 13.
seizure발작환자 간호 Seizure, Seizure 유사 증상 발생 시 대처방법 ‘환자 혼자 두지 말기’① 의식소실 여부 확인: 환자의 의식 상태 확인 ‘성함이 어떻게 되세요’ ② 안전한 환경 조성하기 + 재빠르게 초기사정 + Call bell 눌러서 동료간호사에게 도움 요청②-1 안전한 환경 조성(기도확보 + 침상 난간 올리기 + 위험한 물건 치우기)- 혀가 말려 기도를 막지 않도록 고개를 옆으로 돌려주기 → 입에 설압자나 airway를 물려주면 좋지만 biting의 위험이 있다면 고개를 옆으로 돌리는 것만으로도 충분함(절대 입안으로 손이나 이물질 넣지 않도록 주의!)- 침대 위에서 seizure를 일으켰다면 낙상 방지를 위해 side rail 올려주며 위험한 물건 치우기②-2 Call bell 눌러 도움요청- 도움 요청 .. 2024. 7. 12.
혈뇨(지속적, 간헐적 Foley irrigation case 간호) (1) 원인파악 유치도뇨관을 유지할 경우 ①카테터가 당겨져서 일시적인 혈뇨가 나올 수 있고,②혈전용해제, 항응고제 등을 복용하는 경우에도 나타날 수 있으며,③신장 혹은 비뇨기계 질환, 출혈성 질환을 의심할 수 있다. 특히, 방광암이나 전립선암 등을 수술할 때 소변이 나오는 요도를 절제하고 봉합하는 경우가 잦으며 상처가 치유되는 과정에서 피가 새 오나 오는 경우가 많음. 봉합부위에서 나온 피가 응고되면 혈전이 발생하고 혈전으로 인해 소변이 배출되지 않는 상황을 유발하여 응급상황도 발생할 수 있음 (2) 혈뇨 시 시행하는 검사 Ÿ Microscopic Urinalysis(UA) (RBC > 3/HPF)Ÿ Urine cultureŸ Dysmorphic RBC(사구체 질환에 의한 혈뇨 시 변형된 RBC가 검출됨.. 2024. 7. 12.
위장관계 출혈(L-tube irrigation, PPI loading ) *상부 위장관 출혈 (Upper GI bleeding) [CASE 1] 환자가 짜장색 같은 대변을 보았고 피를 토했다고 한다. BP를 측정하니 80/50mmHg check되고, Hb은 6g/dl check된다. 어떻게 해야할까?[CASE 2] Levin tube feeding을 하는 환자가 regurge시 위 내용물이 검붉은색으로 나왔다고 한다. 어떻게 해야할까? *하부 위장관 출혈 (Lower GI bleeding)[CASE 1] 환자가 선홍색 대변을 보았다고 한다. 어떻게 해야할까? ① 상부위장관 출혈 원인 대표증상: hematemesis, hematochezia(대량출혈일 경우), melena Ÿ 소화성궤양(약 50%, 약물복용력, asprin, NSAIDs, wafarin, Xa인자억제제, 스테로.. 2024. 7. 11.
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